Тема употребление каннабиса была долгое время табуирована, поэтому существует немало аспектов данного вопроса, которые до сих пор неизвестны. Например, может ли человек, употребляющий каннабис, стать донором органов или наоборот – реципиентом с высоким шансом того, что орган приживется после трансплантации. Независимо от отношения к вопросу употребления марихуаны ответь на данный вопрос крайне важно в исследовательских целях.
При этом стоит сразу сказать, что данный материал носит исключительно познавательную цель. Мы не пропагандируем употребление наркотиков, не распространяем и не продаем наркотические вещества. Также данный материал не претендует на статус научной статьи, не может быть расценен как альтернатива или замена консультации врача.
Сложности трансплантации
Для многих пациентов трансплантация органа – единственный шанс не просто относительного восстановления здоровья, а выживания. При этом, если говорить языком рынка, спрос намного превышает предложение, то есть количество реципиентов намного больше, чем количество доноров. С данной проблемой пытаются справиться разными способами, популяризируя и развивая донорство. По некоторым статистическим данным ежегодно происходит около 100 тысяч операций по трансплантации органов. Но около 120 тысяч человек ждут своей очереди – иногда по несколько лет. Эти цифры, с учетом многомиллиардного населения планеты, можно считать в некоторой степени манипулятивными, но факт остается фактом: в список ожидания пополняет новым реципиентом каждые 12 минут! То есть каждые 12 минут появляется человек, которому необходима трансплантация. И каждые 21 день как минимум один человек умирает, так и не дождавшись подходящего органа.
Почему? Все дело в том, что существует очень большое количество факторов сочетаемости реципиента и донора. Кроме вероятности отторжения, врачам также важно уточнить функциональное состояние пациента, силу его иммунитета, особенности организма, строения крови и отдельных систем, а также, конечно, степень прогресса заболевания.
Проблема в том, что если совместимость окажется неполной, пациент может погибнуть – но и орган, которые спас бы чью-то жизнь, тоже окажется непригоден. Получается, отдавая ценный орган для одного пациента, врачи отказывают кому-то еще – поэтому неудивительно, что им нужны хотя бы условные, в некотором смысле даже эфемерные гарантии успеха. Ведь добиться 100% приживаемости органов при трансплантации не удастся – всегда есть вероятность того, что даже после того, как операция по пересадке пройдет успешно, начнутся проблемы, новый орган постепенно будет работать все хуже – и откажет рано или поздно. С другой стороны, высокая совместимость увеличивает шансы на успех – и дает надежду человеку, который без донорского органа не выживет.
Может ли человек, употребляющий каннабис, стать реципиентом для донора почки
Возникает логический вопрос: причем здесь каннабис? Проблема в том, что каннабис до сих пор во многих странах считается исключительно наркотическим веществом. Его употребление независимо от целей считается многими личным выбором каждого – выбором, который отравляет организм, делая пересадку более сложной и с менее вероятным успехом. Поэтому на протяжении десятилетий человек, который употребляет марихуану, исключался из очереди реципиентов и, разумеется, также не мог стать донором – ведь если он отравляет свой организм, для донорства его органы уже не годятся.
Но в последние годы отношение к медицинской марихуане существенно изменилось. Ее употребление в целях подавления симптоматики многих заболеваний стало легальным в Канаде – первом государстве-члене Большой Семерки, которое отважилось на этот ход. Кроме того, во многих штатах США медицинская марихуана тоже теперь легальна. Благодаря этому, а также все большему распространению этого вещества в качестве спазмолитика, обезболивающего и лекарства от психологических и даже психических недугов, вопрос о снятии запрета на употребление марихуаны для доноров и реципиентов снова стал актуальным.
Описывая изменения в протоколах присоединения и исключения людей из очереди доноров и реципиентов, стоит описать картину, которая на данный момент сложилась в США – во-первых, потому что там эта система давно отработана, а во-вторых, потому что у каждого государства она все-таки в чем-то отличается.
Как организовано донорство и трансплантация в США
Так вот, в Соединенных Штатах есть два органа, которые влияют на данную ситуацию:
- UNOS – аббревиатура, означающая в переводе “объединенная сеть по распределению донорских органов”;
- CMS – центр по обслуживанию Medicaid и Medicare.
Их цель – обеспечить максимальные шансы на выживание тем пациентам, которые получили донорские органы с одной стороны, и обеспечить этими органами если не всех, то хотя бы возможный максимум пациентов – с другой. Поэтому, собирая информацию о донорах и реципиентах, они проверяют только медицинские показатели, пытаясь создать систему, где нуждающийся в органе человек мог бы найти максимально подходящий для себя вариант, что означало бы повышение шансов на выживание. Вместе эти организации разработали систему распределения органов и провели аккредитацию всех центром трансплантологии.
И вот здесь уже начинаются сложности. Дело в том, что руководители этих центров могут самостоятельно повышать требования к донорам и реципиентам. Их аргумент прост: необходимо не только, чтобы орган подошел больному, но и чтобы через год, три года и дальше не было отторжения. Поэтому во многих трансплантационных центрах учитывают не только вопрос совместимости донора и реципиента, не только проблему логистики и быстрой доставки органа – но и социальный статус обоих, их доход, состояние страхового счета, образ жизни.
Например, если у человека повышенный риск сердечных заболеваний из-за длительного курения, его могут исключить из очереди на получение донорского органа – просто потому, что куда выше вероятность удачной трансплантации с пациентом, ведущим здоровый образ жизни.
В чем проблема донорства конкретно с каннабисом
Во многих центрах трансплантации есть списки живых доноров. Эти центры ведут довольно строгий контроль их состояния. Хотя нельзя назвать данную практику повсеместной, все-таки во многих центрах употребление каннабиса приравнивается к табакокурению. Если есть возможность, то донора просят не употреблять каннабис хотя бы месяц до трансплантации – иначе его органы могут быть признаны негодными.
Это связано не только со стереотипным восприятие каннабиса как легкого наркотика, но и из-за реальных его свойств. Так, марихуана взаимодействует с препаратами группы иммунодепрессантов. Эти вещества частично подавляют иммунную систему реципиента, чтобы она не боролась с новым органом и не приняла его как чужеродную структуру.
С другой стороны, слабый иммунитет и пораженные легкие (а курение как обычных табачных сигарет, так и самокруток с каннабисом вредит легким из-за смол, продуктов сгорания, токсинов) могут привести к поражению дыхательной системы особым смертельно опасным грибком. Он проникает в организм во время пересадки, и если его воздействие окажется сильным, это может привести к летальному исходу.
Так что в итоге?
Получается, исключение реципиентов из списка ожидания при обнаружении в их крови следов употребление марихуаны, оправдано? В штате Мэн погибло двое реципиентов именно из-за заражения описанным выше грибком – и оба курили марихуану. Но есть расхождение в предполагаемых осложнениях и реальном количестве случаев отторжения у курильщиков “травки”. То есть вопрос нуждается в дальнейшем исследовании. Ретроспективные исследования реципиентов за 6 лет позволили сделать однозначный вывод: существенной разницы в количестве осложнений после пересадки между людьми, которые употребляли марихуану, и людьми, которые этого не делали, не обнаружилось.
Поэтому, хотя курение марихуаны все еще считается одним из негативных факторов, одного лишь обнаружения следов ТГК в анализе реципиента уже не достаточно, чтобы исключить его из очереди. По крайней мере, во многих клиниках США, хотя еще и не во всех.
